中医诊断学考研，重点不在堆砌名词，而在把脉、望神、舌诊这块硬功夫里找感觉。别整那些大道理，咱直接上临床，如何摸如何记。 看脸嘛，第一眼是神。有神，眼神亮，眼神转得快，这叫神旺；眼神耷拉，反应迟钝，那是神弱。有神气，面色红润，不枯槁，这叫气足；脸色灰暗，像蒙了灰，那是气虚。气有余便是火，火多了脸就红得像醉汉，说明阳气忒亢；气不足了，脸就苍白蜡黄，说明气血都虚了。再看色泽，红得像刚烧红的炭，那是实热；黄得像熟透的皮，那是湿浊；白得像霜打的萝卜，那是虚寒；青得像病虾死鱼，那是血瘀要么疼痛；紫得像陈年的酒，那是瘀血入络。 再看舌，舌苔能判断病的位置和轻重。薄白苔是健康的底色，也是表证的标志。薄黄苔是热邪进来的，越黄火越旺。白腻苔说明寒湿住了，黏腻感重，湿气重得像饭渣糊了一嘴。黄腻苔就是湿热合邪，肚子胀，大便粘马桶冲不干净利落。滑苔是湿重水滑，舌下络脉像蚯蚓一样纠结在一起，那是血瘀的硬指标，得活血化瘀。 切脉这块，更有门道。浮脉轻按就有，像在皮肤上按，说明病在表，刚感冒要么伤风。沉脉按下去才起，像在骨头里找，说明病在里面，比如有淤血要么脏腑受损。迟脉像老水，慢得像牛走得挺慢，是寒邪要么阳气不足；数脉像小水，快得像风，是热邪要么阴虚内热。数脉分虚实，虚数脉像老人，慢而无力；实数脉像年轻人，快而有力，这是实热。滑脉圆溜，像珠子一样滚过，是痰湿要么食积；涩脉像沙子一样涩滞，搓手都涩，是血瘀或精亏。 辨证论治还得靠方药配合。里热炽盛，口干渴喝冷水，舌红苔黄，用白虎汤清热；若兼有阴虚，舌红少苔，就用加减复脉汤滋水涵木。表证用解表剂，里寒证用温里剂，比如理中丸温中散寒。药不对症，再苦的药吃了也白搭。 最终，外感病里，暑温病要防中暑，暑湿感冒要清暑利湿，风热感冒要疏风清热。温病卫气营血传变，初起在卫，恶寒发热；中期在气，但热不寒；后期在营血，舌绛少苔，重则入血动血。 诊断学不只是背公式，是你要在摸脉、看舌、问病史时，瞬间明白病机在哪儿，知道药该往哪边走。别光背条文，要像医生看病一样，有手有脚，有眼有色，有温凉寒热。